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名医话健康丨宫外孕,真的伤不起!
新闻作者:网站管理员 来自:外围买球的正规网站 发布时间:2020-05-15 16:47:50 浏览:61

  日前,我院产科主任张艳荣接诊了一对年轻夫妇,他们本是最美好的年龄,却面带愁容,写满了不该属于这个年纪的沉重和不安。

  年轻夫妇:“张主任,我们想要一个孩子……”

  张艳荣:“那你们怀不上有多久了呢?”

  年轻夫妇:其实我们一直在避孕……

  张艳荣:你们不是想要孩子吗?为什么还避孕?

  年轻夫妇:张主任,我2年前曾因为宫外孕做了手术,之后一直害怕怀孕又是宫外孕,所以就一直在避孕……

  其实,像这样的患者,在我院产科门诊还真遇到不少。

  那么宫外孕到底是怎么回事?宫外孕就一定会大出血吗?宫外孕后是不是还会遭遇宫外孕?有办法避免吗?让我们一起来看看:

 

什么是宫外孕?

  宫外孕,又称异位妊娠,是指受精卵在子宫体腔以外着床。根据受精卵着床的部位不同,可分为:输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等。

宫外孕有什么症状?

  典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。

 

怎样明确诊断?

  1.超声诊断:阴道超声检查是诊断输卵管妊娠的主要方法之一。阴道超声检查较腹部超声检查准确性更高。

  2.妊娠试验:异位妊娠时hCG(人绒毛膜促性腺激素)往往低于正常宫内妊娠,且hCG倍增在48小时内常不足66%。

  3.腹腔穿刺:内出血时,后穹隆穿刺可抽出大量陈旧性不凝血,说明极有可能是宫外孕破裂,情况比较紧急,须立即到医院诊治。抽不出血液也不能完全否定异位妊娠的存在。

  4.腹腔镜检查:腹腔镜检查是诊断异位妊娠的金标准,可在确诊的同时进行手术。

  5.子宫内膜病理检查:诊断性刮宫见到蜕膜而无绒毛时可排除宫内妊娠;若见绒毛极少,须随访。

如何治疗?

  1.内出血多,致休克时,应快速备血、建立静脉通道、输血、吸氧等抗休克治疗,并尽快手术。术中快速钳夹患侧输卵管病灶,暂时控制出血,清除腹腔积血后,视病变情况采取不同的手术方法。

  2.对无内出血或仅有少量内出血、无休克、病情轻的??者,可采用药物治疗或手术治疗。

发生过宫外孕,该怎么做?

  一是要摆正心态。即使发生过宫外孕或者存在再次宫外孕的高危因素,宫外孕的发病几率还是很低的。不要因为害怕再次宫外孕而避孕不怀孕。

  二是要提高警觉。月经期推迟,或者怀孕后迟迟看不到宫内妊娠囊,有不明原因的下腹痛,不规则阴道流血的患者,要警惕宫外孕,并及时就医尽早明确诊断。

  三是如果不幸发生了宫外孕,应立即就诊。医生会根据你的病情、全身状况及生育要求来制定最佳治疗方法,将风险和伤害降至最低。

如何预防?

  1.怀孕以及正确避孕。选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

  2.及时治疗生殖系统疾病。炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

  3.尝试体外受孕。如果曾经有过宫外孕,可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

  4.注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。

  张艳荣介绍,虽然宫外孕对孕妈身体伤害很大,甚至危及生命,但如果能及早发现,在大出血之前进行治疗,就可以避免发生那些非常严重的后果。

 

  本期专家  

张艳荣

副主任医师 硕士生导师

  中华医学会河南省遗传医学分会常务委员,开封市医学会妇幼保健专业委员会常委委员。擅长全产程无干扰自然分娩及异常产程诊治、产后大出血、羊水栓塞、胎盘早剥、妊娠合并症等产科急、危、重症的诊治;介入及微创联合诊治妇产科肿瘤、异位妊娠、疤痕妊娠、不孕不育、复发性流产及生殖等,各种排卵障碍性因素、子宫因素、输卵管因素、夫妻双方免疫因素等不孕不育有独到的治疗方法;对宫、腹腔镜微创技术,盆底功能障碍性疾病等一系列疑难杂症的诊疗具有丰富的临床经验。

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